Médicaments psychotropes
Consommations et pharmacodépendances
2012
→ Aller vers ANALYSE→ Aller vers SYNTHESE
Annexe 1
Expertise collective Inserm : principes et méthode
L’Expertise collective Inserm1
a pour mission d’établir un bilan des connaissances scientifiques sur un sujet donné dans le domaine de la santé à partir de l’analyse critique de la littérature scientifique internationale. Elle est réalisée à la demande d’institutions (ministères, organismes d’assurance maladie, agences sanitaires...) souhaitant disposer des données récentes issues de la recherche utiles à leurs processus décisionnels en matière de politique publique.
L’expertise collective est une mission de l’Inserm depuis 1994. Plus de soixante dix expertises collectives ont été réalisées dans de nombreux domaines de la santé. L’Inserm est garant des conditions dans lesquelles l’expertise est réalisée (pertinence des sources documentaires, qualification et indépendance des experts, transparence du processus) en accord avec sa Charte de l’expertise qui en définit la déontologie2
.
Le Centre d’expertise collective Inserm rattaché à l’Institut thématique multi-organismes Santé publique d’Aviesan3
assure la coordination scientifique et technique des expertises selon une procédure établie comprenant six étapes principales.
Instruction de la demande du commanditaire
La phase d’instruction permet de préciser la demande avec le commanditaire, de vérifier qu’il existe une littérature scientifique accessible sur la question posée et d’établir un cahier des charges qui définit le cadrage de l’expertise (périmètre et principales thématiques du sujet), sa durée et son budget à travers une convention signée entre le commanditaire et l’Inserm. La demande du commanditaire est traduite en questions scientifiques qui seront discutées et traitées par les experts.
Constitution d’un fonds documentaire
À partir de l’interrogation des bases de données bibliographiques internationales et du repérage de la littérature grise (rapports institutionnels...), des articles et documents sont sélectionnés en fonction de leur pertinence pour répondre aux questions scientifiques du cahier des charges, puis sont remis aux experts. Ce fonds documentaire est actualisé durant l’expertise et complété par les experts selon leur champ de compétences.
Constitution du groupe multidisciplinaire d’experts
Pour chaque expertise, un groupe d’experts de 10 à 15 personnes est constitué. Sa composition tient compte d’une part des domaines scientifiques requis pour analyser la bibliographie et répondre aux questions posées, et d’autre part de la complémentarité des approches et des disciplines.
Les experts sont choisis dans l’ensemble de la communauté scientifique française et parfois internationale. Ce choix se fonde sur leurs compétences scientifiques attestées par leurs publications dans des revues à comité de lecture et la reconnaissance par leurs pairs. Les experts doivent être indépendants du partenaire commanditaire de l’expertise et de groupes de pression reconnus. Chaque expert doit compléter et signer avant le début de l’expertise une déclaration de lien d’intérêt conservée à l’Inserm.
La composition du groupe d’experts est validée par la Direction de l’Institut de santé publique d’Aviesan.
Le travail des experts dure de 12 à 18 mois selon le volume de littérature à analyser et la complexité du sujet.
Analyse critique de la littérature par les experts
Au cours des réunions d’expertise, chaque expert est amené à présenter son analyse critique de la littérature qui est mise en débat dans le groupe. Cette analyse donne lieu à la rédaction des différents chapitres du rapport d’expertise dont l’articulation et la cohérence d’ensemble font l’objet d’une réflexion collective.
Des personnes extérieures au groupe d’experts peuvent être auditionnées pour apporter une approche ou un point de vue complémentaire. Selon la thématique, des rencontres avec les associations de la société civile peuvent être également organisées par le Centre d’expertise afin de prendre connaissance des questions qui les préoccupent et des sources de données dont elles disposent.
Synthèse et recommandations
Une synthèse reprend les points essentiels de l’analyse de la littérature et en dégage les principaux constats et lignes de force.
La plupart des expertises collectives s’accompagnent de recommandations d’action ou de recherche destinées aux décideurs. Les recommandations, formulées par le groupe d’experts, s’appuient sur un argumentaire scientifique issu de l’analyse. L’évaluation de leur faisabilité et de leur acceptabilité sociale n’est généralement pas réalisée dans le cadre de la procédure d’expertise collective. Cette évaluation peut faire l’objet d’un autre type d’expertise.
Publication de l’expertise collective
Après remise au commanditaire, le rapport d’expertise constitué de l’analyse, de la synthèse et des recommandations, est publié par l’Inserm.
En accord avec le commanditaire, plusieurs actions de communication peuvent être organisées : communiqué de presse, conférence de presse, colloque ouvert à différents acteurs concernés par le thème de l’expertise (associations de patients, professionnels, chercheurs, syndicats, institutions...).
Les rapports d’expertise sont disponibles en librairie et sont accessibles sur le site Internet de l’Inserm4
.
Annexe 2
Médicaments psychotropes cités dans l’expertise collective
Liste établie selon l’ordre alphabétique des substances actives des médicaments psychotropes (ou de médicaments ayant des effets psychotropes)
|
Substance active
|
Principales spécialitéscommercialisées
|
Classe pharmaco-thérapeutique
|
|
Acide valproïque
|
Dépakine®
|
Antiépileptique
|
|
Alfentanil
|
Rapifen®
|
Analgésique morphinique
|
|
Alprazolam
|
Xanax®
|
Anxiolytique (benzodiazépine)
|
|
Amineptine
|
Survector® (AMM suspendue depuis le 31/01/1999)
|
Antidépresseur
|
|
Atomoxétine
|
Stattera® (non commercialisé en France)
|
Inhibiteur sélectif de la recapture de la noradrénaline (non psychostimulant)
|
|
Bromazépam
|
Lexomil®
|
Anxiolytique (benzodiazépine)
|
|
Buprénorphine (faible dosage)
|
Temgésic®
|
Antalgique
|
|
Buprénorphine (haut dosage)
|
Subutex®
|
Médicament de substitution aux opiacés
|
|
Bupropion
|
Zyban®
|
Antidépresseur (mais AMM uniquement dans le sevrage tabagique en France)
|
|
Buspirone
|
Buspar®
|
Anxiolytique
|
|
Carbamazépine
|
Tégrétol®
|
Antiépileptique
|
|
Chlordiazépoxide hydrochlorure
|
Librium®, Librax®
|
Anxiolytique
|
|
Clobazam
|
Urbanyl®
|
Antiépileptique, anxiolytique (benzodiazépine)
|
|
Clomipramine
|
Anafranil®
|
Antidépresseur
|
|
Clonazépam
|
Rivotril®
|
Antiépileptique (benzodiazépine)
|
|
Clorazépate dipotassique
|
Tranxène®
|
Anxiolytique (benzodiazépine)
|
|
Codéine
|
Néocodion®
Paracétamol codéine® |
Antitussif opiacé
Antalgique |
|
Cyamémazine
|
Tercian®
|
Neuroleptique
|
|
Dextroamphétamine
|
Non commercialisé en France
|
Psychostimulant
|
|
Dextropropoxyphène
|
Retrait du marché depuis le 1er mars 2011
|
Antalgique
|
|
Diazépam
|
Valium®
|
Anxiolytique (benzodiazépine)
|
|
Dihydrocodéine
|
Dicodin®
|
Antalgique opiacé faible
|
|
Diphénhydramine
|
Actifed Rhume®
|
Antihistaminique
|
|
Escitalopram
|
Seroplex®
|
Antidépresseur
|
|
Fentanyl
|
Durogesic®
|
Antalgique
|
|
Flunitrazépam
|
Rohypnol®
|
Hypnotique
|
|
Fluoxétine
|
Prozac®
|
Antidépresseur
|
|
Flurazépam
|
Dalmane®
|
Hypnotique (benzodiazépine)
|
|
GHB (gamma-hydroxybutyrate de sodium)
|
Gamma-OH®
|
Anesthésique général
|
|
Halopéridol
|
Haldol®
|
Neuroleptique
|
|
Hydrate de chloral
|
Préparation magistrale
|
Hypnotique, analgésique
|
|
Hydrocodone
|
Non commercialisé en France
|
Analgésique
|
|
Hydromorphone
|
Sophidone®
|
Antalgique
|
|
Hydroxyzine
|
Atarax®
|
Anxiolytique
|
|
Kétamine
|
Kétalar®
|
Anesthésique
|
|
Lithium
|
Théralithe®
|
Thymorégulateur
|
|
Lorazépam
|
Temesta®
|
Anxiolytique (benzodiazépine)
|
|
Lormétazépam
|
Noctamide®
|
Hypnotique (benzodiazépine)
|
|
Méprobamate
|
Équanil® (retrait du marché depuis le 10 janvier 2012)
|
Anxiolytique (carbamate)
|
|
Méthadone
|
Méthadone AP-HP®
|
Médicament de substitution aux opiacés
|
|
Méthylphénidate
|
Ritaline®, Concerta®
|
Psychostimulant
|
|
Miansérine
|
Athymil®
|
Antidépresseur
|
|
Midazolam
|
Hypnovel®
|
Prémédication anesthésique (benzodiazépine)
|
|
Mitrazapine
|
Remeron®
|
Antidépresseur
|
|
Modafinil
|
Modiodal®
|
Psychostimulant
|
|
Morphine (sulfates)
|
Skénan®, Moscontin®
|
Antalgique
|
|
Naloxone
|
Nalorex®
|
Antagoniste des opiacés
|
|
Nortriptyline
|
ATU nominative1
|
Antidépresseur
|
|
Olanzapine
|
Zyprexa®
|
Neuroleptique, normothymique
|
|
Oxazépam
|
Séresta®
|
Anxiolytique (benzodiazépine)
|
|
Oxycodone
|
Oxycontin®
|
Antalgique
|
|
Oxymorphone
|
Non commercialisé en France
|
Antalgique
|
|
Paroxétine
|
Deroxat®
|
Antidépresseur
|
|
Péthidine
|
Générique (pas de nom de spécialité)
|
Antalgique
|
|
Phénobarbital
|
Gardénal®
|
Antiépileptique barbiturique
|
|
Prazépam
|
Lysanxia®
|
Anxiolytique (benzodiazépine)
|
|
Prégabaline
|
Lyrica®
|
Algies, antiépileptique, anxiolytique
|
|
Propiram
|
Non commercialisé
|
Analgésique opiacé
|
|
Propofol
|
Diprivan®
|
Anesthésique général
|
|
Protoxyde d’azote
|
Kalinox®
|
Anesthésique général
|
|
Rémifentanil
|
Ultiva®
|
Analgésique morphinique
|
|
Secobarbital
|
Plus commercialisé en France depuis 1990
|
Hypnotique (barbiturique)
|
|
Sertraline
|
Zoloft®
|
Antidépresseur
|
|
Sufentanil
|
Sufenta®
|
Analgésique morphinique
|
|
Témazépam
|
Normison®
|
Hypnotique (benzodiazépine)
|
|
Tétrazépam
|
Myolastan®
|
Myorelaxant (benzodiazépine)
|
|
Tianeptine
|
Stablon®
|
Antidépresseur
|
|
Tilétamine
|
Zolétil®
|
Anesthésique vétérinaire
|
|
Topiramate
|
Epitomax®
|
Antiépileptique
|
|
Tramadol
|
Topalgic®
|
Antalgique opiacé faible
|
|
Triazolam
|
Arrêt de commercialisation
depuis 2005 |
Hypnotique (benzodiazépine)
|
|
Trihexyphénidyle
|
Artane®
|
Antiparkinsonien
|
|
Venlafaxine
|
Effexor®
|
Antidépresseur
|
|
Zolpidem
|
Stilnox®
|
Hypnotique (apparenté aux benzodiazépines)
|
|
Zopiclone
|
Imovane®
|
Hypnotique (apparenté aux benzodiazépines)
|
ATU (Autorisation temporaire d’utilisation) du Nortrilen
Annexe 3
Liste des sigles des institutions citées dans l’expertise
|
Afssaps |
Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé, devenue l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) le 1er mai 2012 |
|
ANRS |
Agence nationale de recherches sur le sida et les hépatites virales |
|
ARS |
Agences régionales de santé |
|
Caarud |
Centres d’accueil et d’accompagnement à la réduction des risques des usagers de drogue |
|
CDC |
Centers for Disease Control and Prevention |
|
CEIP-A |
Centre d’évaluation et d’information sur la pharmacodépendance et d’addictovigilance |
|
CépiDC |
Centre d’épidémiologie des causes médicales de décès |
|
Cnamts |
Caisse nationale d’assurance maladie des travailleurs salariés |
|
CNSP |
Commission nationale des stupéfiants et psychotropes |
|
Csapa |
Centres de soins, d’accompagnement et de prévention en addictologie (anciennement CSST) |
|
DEA |
Drug Enforcement Administration |
|
EMA |
Agence européenne des médicaments (European Medicines Agency) |
|
FDA |
Food and Drug Administration |
|
Inpes |
Institut national de prévention et d’éducation pour la santé |
|
Inserm |
Institut national de la santé et de la recherche médicale |
|
InVS |
Institut de veille sanitaire |
|
Mildt |
Mission interministérielle de lutte contre la drogue et la toxicomanie |
|
NIAAA |
National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism |
|
NIDA |
National Institute on Drug Abuse |
|
OCRTIS |
Office central pour la répression du trafic illicite des stupéfiants |
|
OEDT (ou EMCDDA) |
Observatoire européen des drogues et des toxicomanies (European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction) |
|
OFDT |
Observatoire français des drogues et des toxicomanies |
|
OICS |
Organe international de contrôle des stupéfiants |
|
OMS |
Organisation mondiale de la santé |
|
ONDCP |
Office of National Drug Control Policy |
|
SMPR |
Service médico-psychologique régional |
|
UCSA |
Unité de consultation de soins ambulatoires |
Annexe 4
Sources de données utilisées pour estimer la consommation de certaines classes de médicaments psychotropes (analgésiques opiacés, anxiolytiques, hypnotiques, psychostimulants) dans différents pays d’Europe en nombre de DDJ/1 000 habitants et par jour
|
Pays
|
Diffuseur
|
Source de données
|
Type
|
Description
|
Niveau de désagrégation
|
Périodes disponibles
|
Secteur hospitalier inclus
|
Couverture (population, secteur)
|
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
Allemagne
|
AOK (WIdO)
German Drug Index |
Centres régionaux rattachés au système national de protection santé (GVK)
|
Prescription
|
Prescriptions présentées au remboursement
|
5
|
2004-2009
|
Non
|
Échantillons aléatoires représentatifs de l’ensemble des prescriptions (couverture 100 %)
|
|
Belgique
|
Inami
|
Pharmanet
|
Prescription
|
Prescriptions présentées au remboursement (ensemble des prescripteurs)
|
5
|
2002-2008
|
Non
|
>99 %
|
|
Bosnie-Herzégovine
|
Article original
|
Système national de santé
|
Prescription
|
Prescriptions présentées au remboursement
|
5
|
2002-2008
|
Non
|
Population totale (système d’assurance santé obligatoire)
|
|
Bulgarie
|
Department of Social Pharmacy, Faculty of Pharmacy, Medical University, Sofia
|
Département « Narcotic substances » Ministère de la santé
|
Délivrance
|
Délivrance des produits soumis à prescription spéciale
|
5
|
2002-2009
|
Oui
|
100 %
|
|
Croatie
|
Agency for Medicinal Products and Medical Devices
|
82,27 % des pharmacies du territoire
|
Délivrance
|
Données de délivrance en officines
Nombre d’Unités délivrées converti en DDJ/1 000 hab/j |
5
|
2004-2008
|
Oui
|
Valeurs globales obtenues par extrapolation à partir de 82,27 % des officines du territoire
|
|
Danemark
|
Danish Medicines Agency
Nomesco |
Register of Medicinal Product Statistics maintained by the Danish Medicines Agency
|
Vente
|
Déclaration de vente des pharmacies d’officines et autres lieux agréés
|
5
|
MedAg : 2006-2009
Nomesco : 2004-2008 |
Non
|
Secteur extrahospitalier
|
|
Espagne
|
Observatorio del Uso de Medicamentos de la AEMPS
|
Base de données de dispensation gérée par l’Agencia española del medicamento
|
Prescription/ délivrance
|
Quantités dispensées en pharmacies collectées
|
5
|
2002-2006
|
Non
|
Ensemble des communautés autonomes
|
|
Estonie
|
State Agency of Medicines
|
Déclarations des grossistes répartiteurs
|
Vente
|
Vente des grossistes distributeurs aux pharmacies d’officines et hospitalières et autres institutions de soins
|
5
|
2002-2009
|
Oui
|
100 %
|
|
Finlande
|
National Agency for Medicines and Social Insurance
|
Déclarations des grossistes répartiteurs
|
Vente
|
Données de vente
|
5
|
MedAg :
2005-2008 Nomesco : 2004-2008 |
Oui
|
>99 % quantités vendues
|
|
France
|
Afssaps
|
Déclaration annuelle des données de vente des titulaires d’AMM
|
Vente
|
Données de vente
Unités déclarées : nombre de boîtes vendues |
5
|
2002-2008
|
Oui
|
Ensemble de produits entrant dans le marché
|
|
Hongrie
|
National Institute for strategic Health research
|
Hungarian national Health Fund (OEP)
|
Remboursement
|
Quantités présentées au remboursement par système national de soins
|
3
|
2002-2008
|
Jusqu’à 2006 : oui
Dès 2007 : non |
>2006 : pharmacies et hôpitaux
>2007 : pharmacies et hôpitaux subventionnés |
|
Islande
|
Icelandic Medicine Agency
Nomesco |
Déclarations des grossistes répartiteurs
|
Vente
|
Quantités vendues
|
5
|
2002-2003 et 2007-2009
Nomesco : 2004-2008 |
Oui
|
Ensemble de produits entrant dans le marché
|
|
Italie
|
Osmed
|
Osmed
|
Prescription
|
5
|
2002-2009
| |||
|
Lettonie
|
State Agency of Medicines
|
Déclarations des grossistes distributeurs
|
Vente
|
Quantités vendues
|
5
|
2003-2009
|
Oui
|
Ensemble de produits entrant dans le marché
|
|
Lituanie
|
State Medicines Agency
|
Déclarations des grossistes distributeurs
|
Vente
|
Quantités vendues
|
5
|
2008-2009
|
Oui
|
Ensemble de produits entrant dans le marché
|
|
Monténégro
|
Fond de république pour la protection de santé du Monténégro
|
Fond de république pour la protection de santé du Monténégro
|
Remboursement
|
Remboursement
|
3
|
2005, 2007
|
Non
|
100 % secteur extrahospitalier
|
|
Norvège
|
Norwegian Institute of Public Health
|
Déclarations mensuelles des grossistes distributeurs
|
Vente
|
Vente des grossistes distributeurs aux pharmacies d’officines, hospitalières et autres institutions de soins
|
5
|
MedAg : 2006-2009
Nomesco : 2004-2008 |
Oui
|
Ensemble des produits entrant dans le marché
|
|
Pays-bas
|
GIP Databank
|
18 organismes d’assurance santé
|
Prescriptions
|
Prescriptions présentées au remboursement
|
5
|
2005-2009
|
Non
|
100 % population assurée
|
|
Portugal
|
Infarmed-Autoridade National do Medicamento e Produtos de saute
|
Prescriptions
|
Médicaments prescrits et délivrés aux personnes prises en charge en ambulatoire par le système national de soins
|
5
|
2002-2009
|
Non
|
Population assurée par le système national de soins
|
|
|
République Tchèque
|
State Institute for Drug Control
|
Déclarations de vente des grossistes répartiteurs (4/an)
|
Vente
|
Quantités distribuées aux pharmacies d’officines et autres structures
|
5
|
2002-2009
|
Oui
|
Ensemble des produits entrant dans le marché
|
|
Royaume-Uni
|
National Health Service (NHS)
|
NHS prescription service
|
Remboursement
|
Prescriptions présentées au remboursement par NHS
|
5
|
2002-2009
|
Non
|
100 % Angleterre et prescriptions écrites au Royaume-Uni mais délivrées en Angleterre
|
|
Serbie
|
Medicines and Medical Devices Agency of Serbia (National Agency of Medicines)
|
Déclarations périodiques des fabricants et distributeurs
|
Vente
|
Quantités vendues par grossistes et fabricants
|
5
|
OrArt: 2002-2004
Alims : 2002-2009 |
Oui
|
Ensemble des produits entrant dans le marché
|
|
Slovaquie
|
Department of Organisation and Management in Pharmacy, Faculty of Pharmacy - Comenius Universitz, Bratislava
|
State Institute for Drug Control (SIDC)
|
Vente
|
Déclaration de vente des grossistes répartiteurs
|
5
|
2002-2009
|
Oui
|
100 %
|
|
Slovénie
|
Inštitutu za varovanje zdravja Republike Slovenije
|
Inštitutu za varovanje zdravja Republike Slovenije
|
Vente
|
Vente
|
5
|
2006-2009
|
Non
| |
|
Suède
|
Läkemedelsverket
|
Swedish Prescribed Drug Register
Apotekens Service AB. National Corporation of Swedish Pharmacies |
Délivrance
|
Quantités délivrées
|
5
|
Apotekens AB : 2006-2009
Nomesco : 2004-2008 |
Oui
|
Annexe 5
Questions posées pour l’évaluation de la consommation de médicaments psychotropes dans différentes enquêtes
Tableau I Principales questions dans l’étude ESEMeD1(European Study of the Epidemiology of Mental Disorders)
|
1. DRUG UTILIZATION :
|
|
- FROM STANDARD BOOKLET1:
|
|
(PH3). Did you take any of the medicines on this card at any time in the past 12 months ?
Include medicines even if you took them only once. |
|
- IN ADDITION TO STANDARD BOOKLET:
|
|
(PH3b). (Not including any you’ve already reported) Did you take any prescription medicines (not listed on the card), to raise your spirits at any time in the past 12 months?
|
|
(PH3c). (Not including any you’ve already reported) Did you take any prescription medicines (not listed on the card), to help you relax or keep your calm at any time in the past 12 months?
|
|
(PH3d). (Not including any you’ve already reported) Did you take any prescription medicines (not listed on the card), to help you concentrate or give you energy at any time in the past 12 months?
|
|
(PH3e). (Not including any you’ve already reported) Did you take any prescription medicines (not listed on the card), to help you sleep at any time in the past 12 months?
|
|
(PH3f). (Not including any you’ve already reported) Did you take any prescription medicines (not listed on the card), to help you with emotions, nerves, or mental health at any time in the past 12 months?
|
|
2. CHARACTERISTICS FOR EACH REPORTED MEDICINE
|
|
(PH5). What was the medicine name?
|
|
(PH6). About how many days out of 30 in the past month did you take the medicine?
|
|
(PH7). About how many days out of 365 in the past year did you take the medicine?
|
1 Un livret de photos présentant les boîtes, les blisters et les produits pour les spécialités les plus utilisées dans chaque pays, a été utilisé par les enquêteurs afin de faciliter la remémoration des participants au questionnaire. Les médicaments psychotropes identifiés ont ensuite été regroupés en 5 classes pharmacologiques à partir de la classification ATC (antidépresseurs, anxiolytiques/hypnotiques, antipsychotiques, thymorégulateurs).
Tableau II Questions posées dans le Baromètre santé 2005 (Inpes, 2007) 2, reprises dans le Baromètre santé 2010
|
Q319
|
Au cours de votre vie, avez-vous pris des médicaments pour les nerfs, pour dormir, comme des tranquillisants, des somnifères ou des antidépresseurs, etc. ?
|
|
1. Souvent ; 2. Parfois ; 3. Rarement ; 4. Jamais
|
|
|
Si oui
|
|
|
Q320
|
En avez-vous pris au cours des derniers mois ?
|
|
1. Souvent ; 2. Parfois ; 3. Rarement ; 4. Jamais
|
|
|
Q321
|
Au cours des douze derniers mois, avez-vous déjà pris des antidépresseurs ?
|
|
1. Oui ; 2. Non ; NSP
|
|
|
Si oui
|
|
|
Q322
|
Le(s)quel(s) ?
|
|
1. Deroxat® ; 2. Prozac® ; 3. Anafranil® ; 4. Laroxyl® ; 5. Seropram® ; 6. Divarius® ; 7. Floxyfral® ; 8. Athymil® ; 9. Autre, en clair ; NSP
|
|
|
Q323
|
En prenez-vous toujours actuellement ?
|
|
1. Oui ; 2. Non
|
|
|
Q324
|
Combien de temps en avez-vous pris ?
|
|
... mois
|
|
|
Q325
|
Depuis combien de temps en prenez-vous ?
|
|
... mois
|
|
|
Q326
|
Au cours des douze derniers mois, avez-vous déjà pris des anxiolytiques ou des tranquillisants ?
|
|
1. Oui ; 2. Non ; NSP
|
|
|
Si oui
|
|
|
Q327
|
Le(s)quel(s) ?
|
|
1. Temesta® ; 2. Valium® ; 3. Lexomil® ; 4. Xanax® ; 5. Buspar® ; 6. Autre, en clair ; NSP
|
|
|
Q328
|
En prenez-vous toujours actuellement ?
|
|
1. Oui ; 2. Non
|
|
|
Q329
|
Combien de temps en avez-vous pris ?
|
|
... mois
|
|
|
Q330
|
Depuis combien de temps en prenez-vous ?
|
|
... mois
|
|
|
Q331
|
Au cours des douze derniers mois, avez-vous déjà pris des stabilisants-régulateurs de l’humeur ?
|
|
1. Oui ; 2. Non ; NSP
|
|
|
Si oui
|
|
|
Q332
|
Au cours des douze derniers mois, avez-vous déjà pris des somnifères ou des hypnotiques ?
|
|
1. Oui ; 2. Non ; NSP
|
|
|
Q333
|
Au cours de votre vie, avez-vous déjà pris des neuroleptiques ?
|
|
1. Oui ; 2. Non ; NSP
|
|
|
Si oui
|
|
|
Q334
|
Le(s)quel(s) ? (en clair)
|
Tableau III Enquête Escapad 2008 (Enquête sur la Santé et les Consommations lors de la journée d’Appel de Préparation à la Défense)3
|
Question 17 : Avez-vous déjà pris...
(Troix croix par ligne) |
Au cours de votre vie ?
|
Au cours des 12 derniers mois ?
|
Au cours des 30 derniers jours
|
|||
|---|---|---|---|---|---|---|
|
Non
|
Oui
|
Non
|
Oui
|
Non
|
Oui
|
|
|
Un tranquillisant (anxiolytique) ?
Atarax, Lysanxia, Tranxène, Stresam, Equanil, Valium, Xanax, Lexomil, Seresta, Temesta, etc. |
□
|
□
|
□
|
□
|
□
|
□
|
|
Un antidépresseur ?
Zoloft, Deroxat, Seropram, Seroplex, Prozac, Stablon, Effexor, Anafranil, Laroxyl, etc. |
□
|
□
|
□
|
□
|
□
|
□
|
|
Un somnifère (hypnotique) ?
Donormyl, Imovane, Noctamide, Stilnox, Théralène, Phenergan, etc. |
□
|
□
|
□
|
□
|
□
|
□
|
|
Un neuroleptique ?
Risperdal, Zyprexa, Tercian, Haldol, Solian, Abilify, etc. |
□
|
□
|
□
|
□
|
□
|
□
|
|
Un régulateur de l’humeur (thymorégulateur) ?
Dépakote, Neurolithium, Téralithe, etc. |
□
|
□
|
□
|
□
|
□
|
□
|
|
De la Ritaline ?
Ritaline, Ritaline LP, Concerta LP, Modiodal, Olmifon, etc. |
□
|
□
|
□
|
□
|
□
|
□
|
|
De la phytothérapie ou de l’homéopathie ?
Euphytose, Tranquital, Spasmine, Sédatif PC, Millepertuis, Vagostabyl, Passiflore, etc. |
□
|
□
|
□
|
□
|
□
|
□
|
|
Un autre médicament pour les nerfs, pour dormir :
/.............................................................../ |
□
|
□
|
□
|
□
|
□
|
□
|
Si vous avez déjà pris l’un de ces médicaments, répondez aux questions 18a et 18b.
|
18a La dernière fois que vous avez pris un de ces médicaments, lequel était-ce ?
|
|
|
□ un tranquillisant
|
□ de la ritaline
|
|
□ un antidépresseur
|
□ de la phytothérapie ou de l’homéopathie
|
|
□ un somnifère
|
□ un autre médicament pour les nerfs, pour dormir
|
|
□ un neuroleptique
|
□ vous ne savez pas
|
|
□ un régulateur de l’humeur
| |
|
18b Comment avez-vous eu ce dernier médicament ?(une seule réponse possible)
|
|
|
□ Un médecin vous l’a prescrit
| |
|
□ Un de vos parents vous l’a donné
| |
|
□ Un(e) de vos ami(e)s vous l’a donné
| |
|
□ Personne : vous l’avez pris tout(e) seul(e)
| |
|
□ Autre situation, précisez : /............................../
| |
Tableau IV Enquête Espad 2007 (European School Survey Project on Alcohol and Other Drugs)4
|
22 Have you ever taken tranquillisers or sedatives because a doctor told you to take them?
|
|
□ No, never
|
|
□ Yes, but for less than 3 weeks
|
|
□ Yes, for 3 weeks or more
|
|
27 How difficult do you think it would be for you to get tranquillisers or sedatives, if you wanted?
|
|||||
|
□ Impossible
|
□ Very difficult
|
□ Fairly difficult
|
□ Fairly easy
|
□ Very easy
|
□ Don’t know
|
|
30 On how many occasions in your lifetime (if any) have you used any of the following drugs?
|
|||||||
|
0
|
1-2
|
3-5
|
6-9
|
10-19
|
20-39
|
40 or more
|
|
|
Tranquillisers or sedatives (without a doctor’s prescription)
|
□
|
□
|
□
|
□
|
□
|
□
|
□
|
|
Alcohol together with pills (medicaments) in order to get high
|
□
|
□
|
□
|
□
|
□
|
□
|
□
|
|
31 When (if ever) did you FIRST do each of the following things
Mark one box for each line
|
|||||||||
|
Never
|
9 years old
|
10 years old
|
11 years old
|
12 years old
|
13 years old
|
14 years old
|
15 years old
|
16 yearsor older
|
|
|
Try tranquillisers or sedatives (without a doctor’s prescription)
|
□
|
□
|
□
|
□
|
□
|
□
|
□
|
□
|
□
|
|
Try alcohol together with pills (medicaments) in order to get high
|
□
|
□
|
□
|
□
|
□
|
□
|
□
|
□
|
□
|
|
34 How many of your friends would you estimate take tranquillisers or sedatives (without a doctor’s prescription)
|
||||
|
None
|
A few
|
Some
|
Most
|
All
|
|
□
|
□
|
□
|
□
|
□
|
|
35 Do any of your older siblings take tranquillisers or sedatives (without a doctor’s prescription)
|
|||
|
Yes
|
No
|
Don’t know
|
Don’t have any older siblings
|
|
□
|
□
|
□
|
□
|
Annexe 6
Critères d’abus et dépendance à une substance selon le DSM-IV
Tableau I : Abus d’une substance selon le DSM-IV
|
Mode d’utilisation inadéquat d’une substance conduisant à une présence d’au moins une des manifestations suivantes au cours d’une période de douze mois :
|
|
1. Utilisation répétée d’une substance conduisant à l’incapacité de remplir des obligations majeures, au travail, à l’école ou à la maison
|
|
2. Utilisation répétée d’une substance dans des situations où cela peut être physiquement dangereux
|
|
3. Problèmes judiciaires répétés liés à l’utilisation d’une substance
|
|
4. Utilisation de la substance malgré des problèmes interpersonnels ou sociaux, persistants ou récurrents
|
Tableau II Dépendance à une substance selon le DSM-IV
|
Présence de trois (ou plus) des manifestations suivantes, à un moment quelconque d’une période continue de douze mois :
|
|
1. Tolérance (quantité ou effet)
|
|
2. Sevrage (syndrome)
|
|
3. Substance souvent prise en quantité plus importante ou prolongée
|
|
4. Désir persistant
|
|
5. Beaucoup de temps passé à des activités nécessaires pour obtenir la substance
|
|
6. Activités sociales, professionnelles ou de loisirs importantes abandonnées
|
|
7. Utilisation de la substance poursuivie bien que la personne sache avoir un problème psychologique ou physique persistant ou récurrent
|
Annexe 7
Durées maximales de prescription des médicaments classés comme stupéfiants, anxiolytiques ou hypnotiques en France
Tableau I : Durée maximale de prescription des médicaments soumis à la réglementation des stupéfiants (ou à une partie de la réglementation des stupéfiants) en France pour la prescription et/ou la délivrance (d’après Afssaps, 2009 )1
|
Durée deprescription
|
DCI
|
Liste
|
Forme pharmaceutique
|
Voied’administration
|
|
Renouvelable dans un délai maximalde 12 mois
|
Buprénorphine4
|
Liste I
|
Comprimé sublingual
|
Orale
|
|
12 semaines non renouvelables
|
Clonazépam12
|
Liste I
|
Comprimé/solution buvable
|
Orale
|
|
28 joursprescription non renouvelable
|
Méthylphénidate1
|
Stupéfiant/PIH
|
Comprimé et comprimé àlibération prolongée
|
Orale
|
|
Morphine1 sous forme de préparations à libération prolongée
|
Stupéfiant
|
Gélule à libération prolongée/Comprimé à libérationprolongée
|
Orale
|
|
|
Système actif pour perfusion
|
Injectable
|
|||
|
Morphine7 sous forme de préparations orales autres que les formes à libération prolongée
|
Stupéfiant
|
Solution buvable/Comprimé/Gélule
|
Orale
|
|
|
Hydromorphone7
|
Stupéfiant
|
Gélule
|
Orale
|
|
|
Oxycodone10
|
Stupéfiant
|
Comprimé à libération prolongée/Gélule
|
Orale
|
|
|
Système actif pour perfusion
|
Injectable
|
|||
|
Clorazépate dipotassique (dosages unitaires ≥ 20 mg)11
|
Liste I
|
Comprimé
|
Orale
|
|
|
Oxybate de sodium
|
Stupéfiant
|
Solution buvable
|
Orale
|
|
|
28 jours mais fractionnement pour 14 jours
|
Fentanyl9
|
Stupéfiant
|
Dispositif transdermiqueet transmuqueux
|
Transdermique
|
|
28 jours mais fractionnement pour 7 jours
|
Buprénorphine3
|
Liste I
|
Comprimé
|
Orale
|
|
Fentanyl9
|
Stupéfiant
|
Dispositif transmuqueux
|
Transmuqueux
|
|
|
14 jours mais fractionnement pour 7 jours
|
Méthadone5,6
|
Stupéfiant
|
Sirop
|
Orale
|
|
Flunitrazépam8
|
Liste I
|
Comprimé
|
Orale
|
|
|
7 jours
|
Alfentanyl2
|
Stupéfiant/RH
|
Solution injectable (ampoule)
|
Injectable
|
|
Fentanyl2 sous forme de préparations injectables
|
Stupéfiant/RH
|
Solution injectable (ampoule)
|
Injectable
|
|
|
Solution injectable (ampoule/réserve hospitalière)
| ||||
|
Morphine2 sous forme de préparations injectables autres que celles administrées par des systèmes actifs de perfusion
|
Stupéfiant
|
Solution injectable (ampoule)
|
Injectable
|
|
|
Pentazocine2 sous forme de préparations injectables
|
Stupéfiant
|
Solution injectable (ampoule)
|
Injectable
|
|
|
Péthidine2
|
Stupéfiant
|
Solution injectable (ampoule)
|
Injectable
|
|
|
Phénopéridine2
|
Stupéfiant/RH
|
Solution injectable (ampoule)
|
Injectable
|
|
|
Oxycodone10 sous forme de préparations par voie rectale
|
Stupéfiant
|
Suppositoire
|
Rectale
|
|
|
Oxycodone10 sous forme de préparations injectables autres que celles administrées par des systèmes actifs de perfusion
|
Stupéfiant
|
Solution injectable (ampoule)
|
Injectable
|
|
|
Rémifentanil2
|
Stupéfiant/RH
|
Lyophilisat pour solutioninjectable (réserve hospitalière)
|
Injectable
|
|
|
Sufentanil2
|
Stupéfiant/RH
|
Solution injectable(réserve hospitalière)
|
Injectable
|
DCI : Dénomination commune internationale ; PIH : Prescription initiale hospitalière ; RH : Réserve hospitalière
1 Article R. 5132-30 du Code de la santé publique issu du décret n° 99-249 du 31 mars 1999 (publié au J.O.R.F du 1er avril 1999)
2 Arrêté du 20 septembre 1999 (publié au J.O.R.F. du 24 septembre 1999) fixant la liste des médicaments classés comme stupéfiants dont la durée maximale de prescription est réduite à quatorze jours ou à sept jours
3 Arrêté du 20 septembre 1999 (publié au J.O.R.F. du 24 septembre 1999) relatif au fractionnement de la délivrance de certains médicaments à base de buprénorphine. Concerne les spécialités contenant plus de 0,2 mg de buprénorphine (haute dose)
4 Arrêté du 20 septembre 1999 relatif à l’application de la réglementation des stupéfiants à certains médicaments à base de buprénorphine. Concerne les spécialités contenant au plus 0,2 mg de buprénorphine (faible dose)
5 Arrêté du 8 février 2000 (publié au J.O.R.F. du 16 février) modifiant l’arrêté du 20 septembre 1999 fixant la liste des médicaments classés comme stupéfiants dont la durée maximale de prescription est réduite à quatorze jours ou à sept jours
6 Arrêté du 8 février 2000 (publié au J.O.R.F. du 16 février) relatif au fractionnement de la délivrance des médicaments à base de méthadone
7 Arrêté du 20 octobre 2000 modifiant l’arrêté du 20 septembre 1999 fixant la liste des médicaments classés comme stupéfiants dont la durée maximale de prescription est réduite à quatorze jours ou à sept jours
8 Arrêté du 1er février 2001 relatif à l’application de la réglementation des stupéfiants aux médicaments à base de flunitrazépam administrés par voie orale et arrêté du 1er février 2001 relatif à la durée de prescription et au fractionnement de la délivrance des médicaments à base de flunitrazépam administrés par voie orale
9 Arrêté du 23 avril 2002 (publié au J.O.R.F. du 3 mai 2002) relatif au fractionnement de la délivrance de certains médicaments à base de fentanyl
10 Arrêté du 12 juin 2009 (publié au J.O.R.F. du 17 juin 2009) modifiant l’arrêté du 20 septembre 1999 fixant la liste des médicaments classés comme stupéfiants dont la durée maximale de prescription est réduite à quatorze jours ou à sept jours
11 Arrêté du 7 avril 2005 (publié au J.O.R.F du 15 avril 2005) portant application de la réglementation des stupéfiants à certains médicaments à base de clorazépate dipotassique administrés par voie orale
12 Arrêté du 24 août 2011 (publié au J.O.R.F du 6 septembre 2011) portant application de la réglementation des stupéfiants aux médicaments à base de clonazépam administrés par voie orale
Tableau II : Durée maximale de prescription des médicaments classés comme anxiolytiques (Arrêté du 7 octobre 1991 modifié fixant la liste des substances de la liste I des substances vénéneuses à propriétés hypnotiques et/ou anxiolytiques dont la durée de prescription est réduite 2
) (d’après Afssaps, 2007 3
)
|
Durée de prescription
|
DCI
|
Forme pharmaceutique
|
|---|---|---|
|
12 semaines
|
Alprazolam
|
Comprimés
|
|
Bromazépam
|
Comprimés
|
|
|
Buspirone
|
Comprimés
|
|
|
Chlordiazépoxide
|
Comprimés
|
|
|
Clobazam
|
Gélules - Comprimés
|
|
|
Clorazépate dipotassique (dosages unitaires < à 20 mg)
|
Gélules – Comprimés – Préparation injectable
|
|
|
Clotiazépam
|
Comprimés
|
|
|
Diazépam
|
Comprimés – Solution buvable – Solution injectable
|
|
|
Etifoxine
|
Gélules
|
|
|
Hydroxyzine
|
Comprimés – Sirop – Ampoules injectables
|
|
|
Loflazépate d’éthyle
|
Comprimés
|
|
|
Lorazépam
|
Comprimés
|
|
|
Méprobamate
|
Comprimés – Ampoules injectables
|
|
|
Nordazépam
|
Comprimés
|
|
|
Oxazépam
|
Comprimés
|
|
|
Prazépam
|
Comprimés
|
|
|
Tofisopam
|
Comprimés
|
|
|
4 semaines
|
Clorazépate dipotassique (dosages unitaires ≥ 20 mg)
|
Comprimés
|
DCI : Dénomination commune internationale
Tableau III : Durée maximale de prescription des médicaments classés comme hypnotiques (Arrêté du 7 octobre 1991 fixant la liste des substances de la liste I des substances vénéneuses à propriétés hypnotiques et/ou anxiolytiques dont la durée de prescription est réduite 4
) (d’après Afssaps, 2002 5
)
|
Durée de prescription
|
DCI
|
Forme pharmaceutique
|
|---|---|---|
|
4 semaines
|
Butobarbital
|
Suppositoires
|
|
Clorazépate dipotassique
|
Comprimés
|
|
|
Estazolam
|
Comprimés
|
|
|
Loprazolam
|
Comprimés
|
|
|
Lormétazépam
|
Comprimés
|
|
|
Méprobamate
|
Comprimés
|
|
|
Nitrazépam
|
Comprimés
|
|
|
Témazépam
|
Capsules
|
|
|
Zopiclone
|
Comprimés
|
|
|
Zolpidem
|
Comprimés
|
|
|
2 semaines
|
Triazolam
|
Comprimés
|
|
Zaléplone
|
Comprimés
|
|
|
2 semaines mais fractionnement sur 7 jours
|
Flunitrazépam
|
Comprimés
|
DCI : Dénomination commune internationale
Annexe 8
CIM-10 : Codes sélectionnés pour définir une intoxication
Tableau I : Intoxications par des médicaments et des substances biologiques (T36-T50)
|
T36 Intoxication par antibiotiques systémiques
|
|
T37 Intoxication par d’autres anti-infectieux et antiparasitaires systémiques
|
|
T38 Intoxication par hormones et leurs substituts synthétiques et antagonistes, non classés ailleurs
|
|
T39 Intoxication par analgésiques non opioïdes, antipyrétiques et antirhumatisants
|
|
T40 Intoxication par narcotiques et psychodysleptiques [hallucinogènes]
|
|
T41 Intoxication par anesthésiques et gaz thérapeutiques
|
|
T42 Intoxication par anti-épileptiques, sédatifs, hypnotiques et anti-parkinsoniens
|
|
T43 Intoxication par médicaments psychotropes, non classés ailleurs
|
|
T44 Intoxication par médicaments agissant essentiellement sur le système nerveux autonome
|
|
T45 Intoxication par substances essentiellement systémiques et hématologiques, non classées ailleurs
|
|
T46 Intoxication par substances agissant essentiellement sur le système cardio-vasculaire
|
|
T47 Intoxication par substances agissant essentiellement sur le tractus gastro-intestinal
|
|
T48 Intoxication par substances agissant essentiellement sur les muscles lisses et striés et l’appareil respiratoire
|
|
T49 Intoxication par substances à usage topique agissant essentiellement sur la peau et les muqueuses et par médicaments à usage ophtalmologique, oto-rhino-laryngologique et dentaire
|
|
T50 Intoxication par diurétiques et médicaments et substances biologiques, autres et sans précision
|
Tableau II F10 à F19 (Avec .0 : Intoxication aiguë) : Troubles mentaux et du comportement liés à l’utilisation de substances psychoactives
|
F10.- Troubles mentaux et du comportement liés à l’utilisation d’alcool
|
|
F11.- Troubles mentaux et du comportement liés à l’utilisation d’opiacés
|
|
F12.- Troubles mentaux et du comportement liés à l’utilisation de dérivés du cannabis
|
|
F13.- Troubles mentaux et du comportement liés à l’utilisation de sédatifs ou d’hypnotiques
|
|
F14.- Troubles mentaux et du comportement liés à l’utilisation de cocaïne
|
|
F15.- Troubles mentaux et du comportement liés à l’utilisation d’autres stimulants, y compris la caféine
|
|
F16.- Troubles mentaux et du comportement liés à l’utilisation d’hallucinogènes
|
|
F17.- Troubles mentaux et du comportement liés à l’utilisation du tabac
|
|
F18.- Troubles mentaux et du comportement liés à l’utilisation de solvants volatils
|
|
F19.- Troubles mentaux et du comportement liés à l’utilisation de drogues multiples et troubles liés à l’utilisation d’autres substances psychoactives
|
Tableau III Auto-intoxication par des substances médicamenteuses
|
X60
|
Auto-intoxication par des analgésiques, antipyrétiques et antirhumatismaux non opiacés et exposition à ces produits
Dérivés (du) 4-aminophénol
Dérivés (du) pyrazolés Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens [AINS] Salicylés |
|
X61
|
Auto-intoxication par des anti-épileptiques, sédatifs, hypnotiques, antiparkinsoniens et psychotropes et exposition à ces produits, non classés ailleurs
Antidépresseurs
Barbituriques Dérivés de l’hydantoïne Iminostilbènes Méthaqualone et dérivés Neuroleptiques Psychostimulants Succinimides et oxazolidine-diones Tranquillisants |
|
X62
|
Auto-intoxication par des narcotiques et psychodysleptiques [hallucinogènes] et exposition à ces produits, non classés ailleurs
Cannabis (dérivés)
Cocaïne Codéine Héroïne Lysergide [LSD] Mescaline Méthadone Morphine Opium (alcaloïdes) |
|
X63
|
Auto-intoxication par d’autres substances pharmacologiques agissant sur le système nerveux autonome et exposition à ces produits
Parasympatholytiques [anticholinergiques et antimuscariniques] et spasmolytiques
Parasympathomimétiques [cholinergiques] Sympatholytiques [anti-adrénergiques] Sympathomimétiques [adrénergiques] |
|
X64
|
Auto-intoxication par des médicaments et substances biologiques et exposition à ces produits, autres et sans précision
Anesthésiques (généraux) (locaux)
Antibiotiques systémiques et autres médicaments anti-infectieux Gaz thérapeutiques Hormones et leurs substituts synthétiques Médicament agissant sur l’appareil cardio-vasculaire Médicament agissant sur le tractus gastro-intestinal Médicaments intervenant dans le métabolisme de l’eau, des sels minéraux et de l’acide urique Médicaments systémiques et hématologiques Produits agissant principalement sur les muscles lisses et striés et sur l’appareil respiratoire Topiques Vaccins |