Clinique des obésités de l'adulte.

Abstract

L’obésité est une entité clinique hétérogène qui résulte de l’interaction de déterminants biologiques, principalement mais non exclusivement génétiques, comportementaux et environnementaux. Les complications respiratoires, cardiovasculaires, métaboliques, rhumatologiques, et le risque accru de cancers s’accompagnent de préjudices psychologiques et sociaux. Le coût économique de l’obésité représente environ 2% à 4 % des dépenses de santé dans les pays industrialisés. Le traitement de l’obésité ne se résume pas à un objectif de perte de poids. La priorité est de traiter et de prévenir les complications chroniques, de permettre un meilleur ajustement psychosocial et d’éviter les effets secondaires de thérapeutiques inadaptées. L’approche diététique doit privilégier les aspects comportementaux, veiller à réduire la densité calorique de l’alimentation. La pratique d’une activité physique est un facteur pronostique de première importance. La prévention de la rechute passe par un suivi régulier et, dans un certain nombre de cas, par des mesures pharmacologiques pour l’instant limitées. La progression épidémiologique actuelle de l’obésité justifie des actions de prévention orientées vers les situations et les sujets à risque ainsi que vers la population générale.

Obesity is a disease. This heterogeneous clinical entity results from the interaction of biological (not exclusively genetic), behavioral and environmental factors. The health consequences of obesity are mainly related to the respiratory, cardiovascular, metabolic abnormalities associated with weight gain and to an increased risk of cancer. Obese individuals also suffer from the psychological and economical consequences of social discrimination. The cost of obesity averages -2 to 4% of the health outcome in industrialized countries. The management of obesity is not limited to weight loss. The therapeutic priorities are the treatment and prevention of the long term complications, the improvement of psychological and social coping, and the avoidance of the side effects of treatment. The nutritional approach should focus on behavior modifications rather than on calorie counting, and aim at restoring alimentary rhythm and reducing energy density of the diet. Physical activity is a major predictor of success. Relapse prevention includes a regular and long term follow-up and, in some instances, a pharmacological treatment. A prevention policy is justified by the spectacular increase in prevalence of the disease and by the influence of behavioral and environmental factors. Recommendations for the diagnosis, the management and the prevention of obesity have recently been established by the International Obesity Task Force. [References: 34]