L'analyse des comportements face au risque de contamination par voie sexuelle du VIH : enjeux théoriques et préventifs des différentes approches en santé publique.

Abstract

En sante publique, differentes approches sont proposees pour tenter d' expliquer le decalage entre les connaissances que les individus peuvent avoir de l' exposition au risque et les comportements qu' ils adoptent. En s' appuyant sur l' exemple de la transmission sexuelle de l' infection a VIH, cet article se propose de mettre a jour les enjeux theoriques et preventifs qui sous-tendent ces differentes approches. On distinguera d' un cote les recherches dites objectivistes qui postulent que la perception du risque est fortement liee a la maniere dont les individus transforment l' information preventive et qui accordent une preeminence aux preoccupations sanitaires des individus et, d' un autre cote, les recherches dites constructivistes qui considerent que le risque n' est pas une donnee prealable a l' experience sociale de l' acteur et que les individus construisent leur propre definition du risque en fonction de leur appartenance sociale, de leur trajectoire de vie et du contexte relationnel dans lequel ils se trouvent. Ces approches apparaissent complementaires, les premieres permettant surtout d' identifier les caracteristiques des individus plus exposes que les autres au risque d' infection a VIH tandis que les elements issus des approches constructivistes apparaissent plus interessants a prendre en compte pour definir le contenu des politiques de prevention.

In public health, different approaches have been proposed to explain the disjunction between individuals' knowledge concerning their exposure to risk and the actual practices they adopt. Using the example of the sexual transmission of HIV, this article proposes to illustrate the theoretical and prevention implications of these different approaches. On the one hand, there is the so-called objective-behavioral approach that postulates that risk perception is strongly related to the manner in which individuals process prevention information treating individual health concerns as primary, on the other hand is the so-called constructivist approach which does not view risk as something that precedes actors' social experience but rather that individuals construct their own definition of risk based on their social position, their life course, and the relational context in which they find themselves. These approaches appear to be complementary, the former especially useful for identifying groups in the population that are at greater risk of HIV infection than others, while elements highlighted by constructivist approaches appear more useful for defining the content of prevention policy. [References: 27]