Imagerie et cognition (1) - La neuro-imagerie : un outil diagnostique des états de conscience altérée

Abstract

L’établissement d’un diagnostic d’état de conscience altérée chez les patients qui sortent du coma reste très délicat. De nouveaux paradigmes de recherche tels que la mesure du métabolisme cérébral global et régional, l’évaluation de l’intégrité structurelle et fonctionnelle du réseau fronto-pariétal, ou encore la mesure de l’activité spontanée au repos ont déjà montré leur utilité pour distinguer les patients inconscients (coma, état végétatif) des patients conscients. La neuro-imagerie permet également de détecter une activité volontaire et consciente à l’aide de paradigmes « actifs ». L’application de ces techniques en pratique clinique de routine devrait permettre de réduire les erreurs diagnostiques, encore très élevées à l’heure actuelle (40 %).

Vegetative and minimally conscious states diagnosis remained a major clinical challenge. New paradigms such as measurement of the global cerebral metabolism, the structural and functionnal integrity of fronto-parietal network, or the spontaneous activity in resting state have been shown to be helpful to disentangle vegetative from minimally conscious patients. Active neuroimagery paradigms also allow detecting voluntary and conscious activity in non-communicative patients. The implementation of theses methods in clinical routine could permit to reduce the current high rate of misdiagnosis (40%).