Les cancers des voies aérodigestives supérieures associés aux papillomavirus

Abstract

Les carcinomes des voies aérodigestives sont le plus souvent secondaires à une intoxication alcoolo-tabagique. Cependant, il a été démontré que les papillomavirus oncogènes humains (HPV) ont un rôle de plus en plus important dans la genèse de ces cancers. Les carcinomes HPV+ sont le plus souvent observés chez des sujets plus jeunes que ceux porteurs de carcinomes secondaires à une intoxication alcoolo-tabagique. Ils sont principalement localisés au niveau de l’oropharynx et, en particulier, au niveau de l’amygdale. Le virus HPV est détecté dans les cancers de l’oropharynx avec une fréquence variant de 40 à 90 % suivant l’origine géographique des patients. Ces carcinomes HPV+ sont de meilleur pronostic et leur radio- ou chimiosensibilité est meilleure. Pour l’instant, aucune modification de traitement n’est recommandée, mais plusieurs essais thérapeutiques sont en cours. La vaccination préventive des garçons devient une véritable question de santé publique, ce d’autant qu’elle est déjà en place dans certains pays. D’autre part, une meilleure compréhension du microenvironnement tumoral de ces cancers permettra, à terme, de proposer une vaccination thérapeutique.

Carcinomas of the aerodigestive tract are most often secondary to alcohol and tobacco intoxication. However, it is shown that the oncogenic human papillomavirus (HPV) have an increasing role in the carcinogenesis of these cancers. Patients with HPV+ carcinoma are generally younger and not alcohol and tobacco users. These carcinomas are mainly localized in the oropharynx and in particular at the tonsil. HPV is found in 40 to 90 % of the cancers in the oropharynx, depending on the country. These HPV+ carcinomas have a better prognosis with better radio or chemosensitivity. To date, no change of treatment is recommended, however, several trials are underway. Preventive vaccination of boys is a real public health issue, especially since it is recommended in some countries. Moreover, a better understanding of the tumor microenvironment will ultimately offer therapeutic vaccination.