Remboursement : L'évaluation des médicaments est-elle avant tout une affaire scientifique ?

Abstract

Pour déterminer en France si un médicament mis sur le marché doit être remboursé et à quel taux, une commission technique d'experts, la commission de la transparence de la Haute Autorité de Santé (HAS), évalue l'importance du Service médical rendu (SMR). Mais une telle évaluation n'aboutit qu'à une recommandation : la décision finale revient au ministre de la Santé. Ainsi, bien que le SMR de quatre médicaments contre les symptômes de la maladie d'Alzheimer et de leurs génériques aient été récemment jugés par la HAS "insuffisant (...) pour justifier leur prise en charge par la solidarité nationale", Marisol Touraine a maintenu leur taux de remboursement à 15%. Des critiques ont fusé : les unes contre une "politisation" excessive de questions scientifiques, les autres contre une recommandation jugée "technocratique" et éloignée des besoins réels des malades. Le dispositif d'évaluation de la HAS évolue néanmoins pour accorder la parole aux associations. Serait-ce un aveu des limites de l'expertise scientifique, ou bien la marque d'une ouverture nouvelle ?