Le diagnostic préimplantatoire, un enjeu pour le XXIe siècle.

Abstract

Le diagnostic preimplantatoire (DPI) pretend se limiter a eviter la naissance d' enfants gravement handicapes sans recourir a l' avortement souvent prescrit apres un diagnostic prenatal (DPN). En realite, le nombre et la nature des " personnes potentielles " soumises au tri par DPI ou DPN sont sans commune mesure. C' est pourquoi les indications medicales du DPI commencent deja a deriver au-dela des " maladies particulierement graves ", Cette perspective est renforcee par l' irruption de nouvelles methodes de biologie venant faciliter et fiabiliser les techniques de genetique moleculaire. Puisqu 'il n' existe aucune possibilite de definir legalement les risques malformatifs qui justifient le recours au DPI, cette pratique evoluera en fonction de criteres habituels en medecine tels que l' efficacite, le cout, la penibilite. Or, en ciblant les embryons (et non pas les gametes, foetus, enfants ou adultes), lesquels deviennent disponibles en grand nombre, le DPI est historiquement la premiere action efficace et tolerable proposee pour l' exercice des fantasmes eugeniques. Les considerants habituels de la medecine sont tres insuffisants pour l' appreciation et le controle de cette action. Nous argumentons l' hypothese selon laquelle des techniques de biologie actuellement en developpement, combinees avec les progres de la genetique moleculaire, vont venir nourrir les derives du DPI dans les prochaines decennies. Nous proposons une regle susceptible de contenir ces derives.

The embryo preimplantation genetic diagnosis (PID) was proposed to avoid the birth of genetically abnormal babies without the recourse to medical abortion as it may occur with prenatal diagnosis (PND). In fact the number, availability and statute of the 'potential persons' submitted to diagnosis by either PID or PND are not comparable. It is why the medical indications for PID already begin to overstep 'particularly serious diseases'. However PID will be limited to few cases till the supervention of certain new biological procedures in addition to molecular genetics. These procedures include: (1) increasing production of mature oocytes; (2) use of numerous genetic tests for each resulting embryo; and (3) cellular cloning of 'the best' available embryo. By cryopreserving many copies of this elected embryo one can assure the birth of a corresponding child despite the low pregnancy rate from each embryo transfer. To prevent such a eugenic future scenario, an international specific regulation on PID is a matter of urgency. We propose to limit DNA identification in ex vivo embryos to only one gene, whereas chromosome aneuploidies should be detected without restriction. [References: 24]