Thérapie génique et maladies cardiovasculaires.

Abstract

Le système cardiovasculaire représente un domaine d’application de la thérapie génique à court et à moyen terme, notamment en ce qui concerne le traitement des complications de la maladie athéromateuse. Les progrès les plus avancés concernent la stimulation de l’angiogenèse au cours des maladies ischémiques. L’amélioration fonctionnelle et clinique obtenue récemment après transfert du gène du VEGF (vascular endothelial growth factor) chez des patients atteints d’artérite ischémique des membres inférieurs offre de nouvelles perspectives thérapeutiques. Le transfert de gène utilisé dans le traitement de la resténose postangioplastie reste à l’heure actuelle prometteur malgré l’absence d’application clinique. Les mises en pratique de la thérapie génique à d’autres problématiques cardiovasculaires apparaissent plus lointaines, conditionnées par une meilleure connaissance des mécanismes physiopathologiques ainsi que par l’amélioration des techniques de transfert de gène.

Gene therapy for cardiovascular disorders is now fast developing with most therapies being devoted to the consequences (ischemia) rather than the causes of atherosclerotic diseases. Recent human clinical trials have shown that injection of naked DNA encoding vascular endothelial growth factor promotes collateral vessel development in patients with critical limb ischemia. Promising studies in animals have also fueled enthusiasm for treatment of human restenosis by gene therapy, but clinical applications are warranted. Application of gene transfer to other cardiovascular diseases will require the coordinated development of a variety of new technologies, as well as a better definition of cellular and gene targets.