Accompagnement des transidentités aux États-Unis, avancées et reculs, impact en Europe

Abstract

En matière d’accompagnement des personnes trans, comme dans d’autres domaines, ce qui se passe aux États-Unis est régulièrement observé et source d’inspiration au niveau international ; les remous politiques récents autour de l’accompagnement trans affirmatif dans certains États, en particulier pour les mineurs, ont un impact indéniable en Europe, en étant régulièrement utilisés par les « camps » qui s’affrontent aujourd’hui sur cette question. Le contexte politique et l’organisation du système de santé et d’assurance maladie colorent cet accompagnement de manière très spécifique aux États-Unis, et omettre ces aspects ou les simplifier sont source d’interprétations erronées et de désinformation. Comprendre ces déterminants est essentiel pour définir ce qui appartient au champ médical, et replacer au centre des discussions l’intérêt des personnes concernées, les principes de bienfaisance, de non malfaisance et d’équité. Dans cet article, nous discuterons donc d’organisation des soins et de recommandations de bonnes pratiques, mais aussi, à partir d’articles et de références « non scientifiques », du climat politique et social et de son impact sur l’accompagnement des personnes trans, y compris hors des États-Unis.

What is happening in the United States in terms of support for trans people, as in other areas, is regularly observed and a source of inspiration at the international level; the recent political turmoil around affirmative trans care in some States, especially for minors, has a tremendous impact in Europe, being regularly used by the “camps” that argue today on this issue. However, the political context and the organization of the health and health insurance system color this support in a very specific way in the United States, and omitting these aspects or simplifying them is a source of erroneous interpretations and misinformation. Understanding these determinants is essential to define what belongs to the medical field, and to put back at the center of the discussions the interest of the people concerned, the principles of beneficence, non-maleficence and equity. In this article, we will therefore discuss the organization of care and recommendations for good practice, but also, from “non-scientific” articles and references, the political and social climate and its impact on trans health and care, including in Europe.