Diabète et obésité : qu'avons-nous appris de l'étude des Indiens Pimas ?

Abstract

Plus de la moitié des Indiens Pimas d’Arizona, âgés de plus de 35 ans, ont un diabète de type 2 (diabète non insulino-dépendant) et plus de 75 % d’entre eux sont en surcharge pondérale ou obèses. Les données collectées au cours des vingt dernières années ont permis d’identifier les prédicteurs métaboliques de ces deux maladies. L’obésité, une diminution de l’action de l’insuline et une diminution de la phase précoce de l’insulinosécrétion en réponse au glucose sont des facteurs de risque de développer un diabète de type 2. Une diminution relative du métabolisme de base, une faible oxydation lipidique à jeun, une faible activité physique spontanée, une augmentation de la sensibilité à l’insuline, une faible activité du système nerveux sympathique et des concentrations relatives basses de leptine, représentent des facteurs de risque de développer une obésité.

More than half of the Pima Indians over 35 years of age have type 2 diabetes mellitus and more than 75 % are overweight or obese. The Pima Indians have been the focus of prospective epidemiologic and metabolic studies for over three decades. Based on results from these studies, metabolic predictors of both diseases have been identified. Obesity, insulin resistance and low acute insulin secretion response to glucose have been demonstrating to be metabolic predictors of type 2 diabetes. For obesity, a low-relative metabolic rate, a low-fat/carbohydrate oxidation, a high insulin sensitivity, a low sympathetic nervous system activity and a relative low plasma leptin concentration are risk factors for the development of the disorder. This knowledge should provide information about candidate genes and improve chances of finding susceptibility genes for the diseases. In this manuscript, we have reviewed the history of the Pima Indians as well as the epidemiological studies on prevalence of type 2 diabetes and obesity. We also present data collected in a population with Pima ancestry in Northern Mexico which emphasize the impact of environment on the development of obesity and diabetes. Finally, in the last section, we review the metabolic risk factor for body weight gain in the Pima Indian population.