Psychiatrie et environnement.

Abstract

L’environnement est, pour la plupart des psychiatres, comme l’Arlésienne de Bizet : il en est beaucoup question mais on ne le voit jamais. Contrairement au rhumatologue qui peut visualiser sur une radiographie l’arthrose de son patient ou l’endocrinologue qui objective le dysfonctionnement thyroïdien, le psychiatre ne peut se fonder que sur ses propres concepts pour apprécier l’importance de l’environnement dans l’organisation de la maladie qu’il doit traiter. Plutôt qu’un fait, l’environnement apparaît donc comme un concept. Dans le cadre de l’évaluation des processus pathologiques en psychiatrie, l’environnement peut être considéré sous l’angle des événements de vie ou sous celui plus vaste du contexte social. Au cours de ces dernières années, des études sont venues suggérer de resituer le poids de l’environnement dans le développement et le maintien de l’affection. Pour ne pas trop disperser le lecteur, les maladies anxieuses et dépressives seront, arbitrairement, privilégiées.

For most psychiatrists, a patient's surroundings can be compared to Bizet's 'Woman from Arles' - often talked about, but never seen. Unlike rheumatologists, who can take a look at an X-ray of their patient's arthritis complaint, or endocrinologists, who can objectify a thyroid dysfunction, psychiatrists can only rely on their own concepts in order to appreciate the importance of surroundings in the complaint displayed by their patient. Surroundings are therefore much more conceptual than factual. This article aims to outline current thoughts on the subject. Via an assessment of the pathological processes involved in psychiatry, surroundings can be considered as being constituted by life events or, in a larger sense, the patient's social context. In recent years, several observations and a number of discoveries have led to a change in our attitude to the relationship between people's life events and their personality. These studies would seem to restore the importance of surroundings in the development and maintenance of the affection. To avoid overdiversification, a greater importance will be granted to anxiety and depression-related diseases.