Les enjeux de santé publique dans les pays en voie de développement.

Abstract

« La santé pour tous en l’an 2000…» Lorsque cet appel mobilisateur a été lancé en 1977 par l’Assemblée Mondiale de la Santé, il s’agissait, non pas de l’« état de complet bien-être physique, mental et social » évoqué en 1946, mais d’« un niveau de santé… permettant… de mener une vie socialement et économiquement productive ». En l’an 2000, l’objectif est aussi lointain – sinon plus – qu’il y a vingt ans. L’état de santé reste catastrophique dans les pays les plus pauvres. Les services de santé ne sont pas accessibles à la majorité de leurs citoyens et, là où ils existent, leur qualité est souvent médiocre. Des décennies d’efforts véritables, d’erreurs et de réalisations dérisoires, de projets généreux et de discours ambigus ont abouti à un cuisant échec.

'Health for all in the year 2000!' When the World Health Assembly issued this rallying cry in 1977 it did not mean the 'state of complete physical, mental and social well-being' evoked in 1946 but 'a level of health... permitting a socially and economically productive life'. In the year 2000 the objective is as remote as it was twenty years ago - if not still more so. The health status of the poorest nations remains catastrophic. Health services are inaccessible to the majority of citizens and where they do exist their quality is often mediocre. Decades of real effort, of errors and derisory outcomes, of generous projects and ambiguous statements have terminated in painful failure.