Les risques liés à l'injection intracytoplasmique de spermatozoïde (ICSI).

Abstract

Le traitement des stérilités masculines a connu un réel essor avec le développement de l'injection intracytoplasmique de spermatozoïde (lCSI). Si l'efficacité de l'lCSI est indéniable, son innocuité est néanmoins mise en cause en raison de son caractère invasif et de l'apparente augmentation des anomalies chromosomiques, surtout sexuelles, observée chez les enfants conçus par cette technique. A l'heure actuelle, le risque d'anomalies zygotiques pouvant résulter de lésions subies par les gamètes micromanipulés est difficilement estimable. L'évaluation du risque de transmission d'une anomalie génétique, au minimum responsable de l'infertilité masculine, ne peut être qu'indirecte pour le moment. Elle requiert une connaissance approfondie des mécanismes moléculaires et cellulaires de la spermatogenèse, et l'établissement d'une génétique de l'infertilité. Enfin, le bilan de sept années de pratique de l'leSI met davantage en évidence l 'insuffisance des données permettant de conclure, que d'authentiques raisons de craindre l'ICSI.

The treatment of male sterility has greatly benefited from the development of intracytoplasmic sperm injection (ICSI). If the usefulness of ICSI is undeniable, its innocuousness has been called into question, due to the invasiveness of the procedure, and the increase in chromosomal abnormalities detected among children conceived using this technique. However, the risks of zygotic chromosomal abnormalities resulting from the manipulation of gametes are currently difficult to estimate. Moreover, the genetic risk incurred by the progeny cannot be evaluated without a better understanding of the genetics underlying male infertility, including the basic molecular and cellular mechanisms involved in spermatogenesis. Statistics from the past 7 years of practice of ICSI suggest the occurrence of a noticeable increase in chromosomal abnormalities, particularly affecting the sex chromosomes, in children conceived using ICSI. The risks of congenital malformations and psychomotor problems are still poorly understood.