Méthodes de mesure de la qualité de vie dans les travaux d'évaluation économique des actions de santé

Abstract

Dans le champ de l'évaluation économique, deux approches sont développées pour rendre compte de la valeur que les individus accordent à un état de santé. La première consiste à révéler directement, pour chaque situation décisionnelle particulière, les préférences des personnes concernées grâce à des scénarios décrivant des états de santé, en mobilisant une ou plusieurs des méthodes de révélation des préférences (échelle visuelle analogique, méthode de l 'équivalent probabiliste, arbitrage temporel). La seconde approche repose sur l'emploi d 'index d 'états de santé génériques pondérés par les préférences. Les états sont génériques car définis indépendamment d 'un contexte clinique ou des particularités d 'une population. Les index sont dits pondérés par les préférences car chaque état de santé est associé à un poids obtenu, une fois pour toute, en interrogeant des personnes malades ou des personnes appartenant à la population générale. L'usage qui doit être fait de ces index pondérés par les préférences oriente le choix de la population enquêtée. Ainsi, lorsque les préférences doivent être utilisées pour allouer des ressources collectives, plusieurs groupes d 'experts anglo-saxons recommandent d 'interroger la population « des citoyens informés "

The aim of this article is to present and discuss methods used in economic evaluation of health care to measure quality of life. Broadly speaking, the duality adjustment is always based on a set of weights called preferences or utilities. In a specific decisional context, the simplest approach is to identify all the health states experienced by patients and to ask subjects to reveal directly preferences for each state. The three most widely used techniques are the rating scale and its variants, the standard gamble and the time trade-off. This direct simple approach is resource consuming and a very complex task, and the comparability of results collected from different studies is limited because of great variability of methods used for describing health states, selecting subjects and applying techniques of preference measurement. A recent alternative which is very attractive and is frequently used, is to by-pass the measurement task by using one of the pre-scored multi-attribute health status classification systems that exists. The classification is based upon a multidimensional conception of health. It allows us to describe an individual's or a population's health status at a given moment and over a period of time. The weighting function allows the different health states to be scored in relation to one another on a scale from 0 to 1. The three main available systems (Health Utilities Index, EuroQol and Quality of Well-Being index) are presented. Main methodological issues associated with these indexes are addressed in the context of their use. [References: 38]