Réaction du greffon contre l'hôte et antigènes d'histocompatibilité mineurs

Abstract

La greffe de moelle osseuse est un traitement de plus en plus fréquemment proposé aux malades souffrant de leucémies ou d'aplasies médullaires. La réaction aiguë du greffon contre l'hôte (graft versus host, GVH) est secondaire à l'attaque des cellules du receveur présentant des antigènes mineurs d'histocompatibilité par les lymphocytes cytotoxiques du donneur. La déplétion du greffon en cellules T diminue l'incidence de la GVH mais aussi 1 effet antileucémique de la greffe. Les progrès futurs consisteront en des essais de dissociation entre l'effet antileucémique et la GVH. A la GVH aiguë succède souvent une GVH chronique qui semble liée à l'activation de clones CD4+ autoréactifs stimulés, sous l'action de cytokines, par l'hyperexpression de molécules de classe II du CMH à la surface des cellules autologues. La tolérance immunologique qui succède enfin à ces phases de GVH implique des mécanismes qui sont encore mal compris d'" anergie clonale ", c'est-à-dire d'inactivation des cellules cytotoxiques auto- ou alloréactives.