Évaluation économique du dépistage et du traitement de l’hépatite C

Abstract

L’intérêt des approches économiques dans le domaine de la santé réside dans la possibilité de hiérarchiser, sur la base de deux critères (efficacité médicale et coûts), les programmes médicaux susceptibles d’être menés, et d’aider à fixer des objectifs de santé publique, à moyen ou à long terme, compatibles avec les ressources disponibles. Cet article présente une revue de la littérature spécifique des principaux travaux d’évaluation économique qui se sont efforcés de contribuer à la définition de politiques optimales en matière de dépistage et de traitement de l’hépatite C. Les résultats de ces évaluations économiques montrent d’une part, que, malgré un coût économique immédiat important, le dépistage de certaines populations à risque est source à long terme d’économies par rapport à l’absence de dépistage, et suggèrent, d’autre part, que les traitements, y compris les plus coûteux et performants, aboutissent à sauver des années de vie pour des rapports qui ne sont jamais supérieurs à ceux généralement admis comme limite pour les interventions dans le domaine de la santé.

The interest of economic approaches in health is the possibility of organising medical programs likely to be carried out, on the basis of two criteria (medical effectiveness and costs), and of helping to set objectives of public health, in the short or the long term, compatible with the resources available. This article presents a review of specific literature of economic evaluations which have contributed to the definition of optimal policies as regards to screening and treatment of hepatitis C. The results of these economic evaluations show, on the one hand, that in spite of a high cost, the screening of populations at risk for HCV infection is generator of long-term economy compared to the absence of screening, and suggest in addition, that treatments, including the more expensive and more efficient, result in saving life years with ratio never greater than those of health interventions actually undertaken in industrialised countries. The decision analysis applied to the screening and treatment of hepatitis C shows an illustration of decreasing outputs: the more screening is extended to groups of population where the prevalence of infection is low and the more it will be necessary to use resources to identify an additional case. Thus, those economic evaluations enlighten the debates about the thresholds of resources beyond which resources are not spent any more in a socially useful way.