Le diagnostic des maladies infectieuses en une heure : une révolution nécessaire

Abstract

Pour être utile au clinicien, l'identification précise des agents étiologiques devrait être disponible en une heure, soit en même temps que les autres résultats de labo-ratoire. gène de résistance) . Enfin, le traitement des infections bactériennes s 'apprête à changer de façon spectaculaire. L 'utilisation de sondes d'ADN universelles et spécifiques, conjuguées à des méthodes d 'amplification semble la méthode d 'avenir la plus prometteuse. Cette technologie devmit indiquer au médecin la présence ou l'absence de bactéries dans l'échantillon clinique (sondes universelles), devrait identifier l'espèce (sondes spécifiques), et permettre de détenniner la sensibilité des microbes aux antibiotiques (sondes spécifiques de A l 'avenir, nous utiliserons non seulement des antibiotiques pour contrôler les microbes mais nous administrerons très bientôt des médicaments qui neut-raliseront leurs toxines (antitoxines) et contrôleront la réponse de l' hôte (modificateurs de la réponse biologique) . En l'absence de méthodes diagnostiques rapides, le développement et l 'utilisation de ces nouvelles thérapies seront compromis.

At the eve of the third millennium, treatment of bacterial infections which kill annually 12 million people is still empirical. Indeed the physician must initially direct therapy against putative pathogens which will only be identified 48 to 72 hours following the collection of the clinical sample. Although automated, identification of bacteria still relies on biochemical tests developed by Pasteur in the last century. We believe that to be useful to the clinicians, the precise identification of the etiological agents should be available within one hour at a time when the initial management and treatment of the patient is decided and when other laboratory tests are available. Usage of universal and species-specific DNA probes in association with appropriate amplification technology that we describe here seems highly promising for bacterial identification. This technology would indicate to the physician whether bacteria is present or not in clinical samples (universal probes), the identity of the bacteria (species-specific probes) and whether bacteria are susceptible or resistant to common antibiotics (antibiotic resistance gene probes). The development of rapid identification test in one hour for bacterial pathogens would permit to save human lives, to reduce hospitalization and to rationalize treatment as a more judicious and rapid choice of antibiotics would be possible. It should also reduce the use of broad spectrum antibiotics and the toxicity, costs and resistance associated with them. Moreover, antitoxins and biological response modifiers will in the near future become available as complements to antibiotics for the treatment of serious bacterial infections. In the absence of rapid diagnostic methods these novel therapies will be compromised. [References: 12]