Les cellules souches mésenchymateuses : Actualités thérapeutiques

Abstract

Les cellules souches/stromales mésenchymateuses sont une population cellulaire capable d’agir sur la réparation et la régénération tissulaires par différents mécanismes allant du remplacement cellulaire à la modulation des réponses immunitaires et inflammatoires. Du fait de leurs différentes potentialités, les CSM ont été utilisées dès 1995 d’abord dans un contexte hématologique pour aider au soutien de l’hématopoïèse, puis pour traiter la réaction du greffon contre l’hôte. Leur potentiel de différenciation explique également leur utilisation dans un but de réparation osseuse. Depuis plus de 15 ans les champs d’application potentiels étudiés dans des essais cliniques se sont étendus à des indications aussi variées que les lésions cutanées au cours des brûlures ou les accidents vasculaires cérébraux. Le but des textes regroupés dans cet article n’est pas de donner une vision exhaustive de l’ensemble des indications potentielles en cours d’évaluation, mais de montrer ce que peuvent être des applications combinant les différents moyens d’action des CSM dans quatre domaines particuliers : les pathologies dysimmunitaires, la réparation osseuse, la régénération vasculaire et l’ophtalmologie.

Mesenchymal stem cells/multipotent marrow stromal cells (MSC) have the ability to participate in the reconstruction of tissues both directly by providing repair cells (essentially those originating from mesoderm) and indirectly by modulating inflammatory and immune responses. This wide range of properties makes these cells very appealing to treat various pathological conditions. They have been first used in 1995 as supportive cells to facilitate hematopoietic stem cells engraftment, and then to minimize the deleterious consequences of graft versus host disease by their immunosuppressive function. Their robust osteogenic differentiation capacity has also been evaluated in numerous preclinical settings of healing/repair but more rarely in human clinical trials. During the past 10-15 years, the potential benefit of their paracrine actions has been tested in various situations such as to facilitate repair after cutaneous defects after burns or lower consequences of ischemic strokes. The purpose of this series of short texts is not to give an exhaustive panorama, but to discuss some well-identified indications in four different fields: auto-immune diseases, bone repair, vascular regeneration and eye lesions such as corneal and retinal defects.