Greffe de microbiote fécal et infections : Mise au point, perspectives

Abstract

La greffe fécale a montré dans un essai randomisé sa supériorité par rapport aux antibiotiques dans les infections récurrentes à Clostridium difficile (CD). Proposée en traitement de première intention, elle a permis de réduire la mortalité des infections à CD de ribotype 027 ainsi que de guérir des patients atteints de formes graves d’infections à CD d’autres ribotypes. La congélation du microbiote, désormais validée, permet de faciliter sa pratique et des essais utilisant des gélules de microbiote congelé ont démontré leur efficacité. D’autres indications telles que la décolonisation digestive des bactéries multirésistantes sont émergentes et la meilleure connaissance du microbiote digestif permettra de proposer des thérapeutiques ciblées dans de nombreuses indications.

Fecal transplantation demonstrated in a randomized trial its superiority compared to antibiotics in recurrent Clostridium difficile (CD) infections. Used in first-line treatment, it has reduced the mortality of patients suffering of CD infections caused by ribotype 027 and made it possible to cure patients with severe manifestations of CD infections caused by other ribotypes. The use of frozen microbiota, now validated, facilitates fecal microbiota transplantation. In addition, the frozen microbiota capsules have proven their efficiency. Other indications such as the digestive decolonization of multidrug-resistant bacteria are emerging. Finally, a better knowledge of the gastrointestinal microbiota will lead in the future to new targeted therapies in many indications.