Prévention des infections à papillomavirus et du zona : nouveaux vaccins

Abstract

Deux nouveaux vaccins ont obtenu récemment l’autorisation de mise sur le marché : un vaccin quadrivalent contre les infections à papillomavirus humains (HPV) 6, 11, 16 et 18, indiqué chez l’enfant à partir de 9 ans et le jeune adulte jusqu’à 26 ans, et un vaccin contre le zona pour l’adulte de 60 ans et plus. Un vaccin bivalent contre les infections à HPV 16 et 18 sera prochainement disponible. Les vaccins HPV représentent une avancée majeure dans le domaine de la vaccinologie car ces vaccins sont susceptibles d’être efficaces dans la prévention du cancer du col de l’utérus. Leur utilisation doit s’associer à la poursuite du dépistage par frottis du cancer du col de l’utérus et aux mesures de prévention des autres infections sexuellement transmissibles. Le vaccin zona permet de réduire l’incidence du zona et des douleurs post-zostériennes. Actuellement réservé aux sujets de plus de 60 ans, il est susceptible d’être plus largement utilisé et doit permettre de réduire significativement la morbidité liée à cette complication tardive de l’infection par le virus de la varicelle-zona.

Two new vaccines have been recently licensed : a quadrivalent vaccine against Human papillomavirus infections (HPV) 6, 11, 16 and 18, recommended to children from 9 years old and to young adults under the age of 26 years, and a vac- cine against herpes zoster for adults from 60 years old onwards. A bivalent vaccine against HPV 16 and 18 will be shortly available. HPV vaccines are composed of the L1 structural proteins of 2 or 4 HPV genotypes, produced by genetic engineering and self-assembled. These inert vaccines are devoid of genetic materials and mimic the viral particle (virus-like particle, VLP). They allow, as suggested by the 4.5 to 5 years follow-up, to prevent HPV infections and the onset of pre-cancerous lesions associated with genotypes contained within the vaccine. They represent a major overhang in the vaccinology field, and, as anti-hepatitis B vaccine, will probably be effective in cancer prevention. Their use must be associated with the continued detection of cervix cancer by smears and also with the prevention of other sexually transmitted diseases. The herpes zoster vaccine is a living attenuated vaccine produced from the OKA/Merck strain already used in the vaccine against varicella. Its safety is good among persons 50 years old and over and its efficiency on lowering herpes zoster incidence, on the burden of illness and on post-herpetic neuralgia has been demonstrated in persons over 60 years old.