Transplantations rétiniennes : résultats, perspectives et interrogations.

Abstract

La transplantation de cellules rétiniennes, inconcevable il y a peu d’années, apparaît aujourd’hui comme une perspective thérapeutique dans des affections dégénératives de la rétine encore incurables, comme les rétinopathies pigmentaires, ou rarement accessibles à un traitement comme la dégénérescence maculaire liée à l’âge. Plusieurs équipes ont démontré la possibilité de transplanter des cellules rétiniennes isolées (épithélium pigmentaire, cellules neurales embryonnaires ou adultes) avec une survie et une différenciation partielle du greffon. Les greffes d’épithélium pigmentaire rétinien sont, en raison de phénomènes de rejet, progressivement remplacées par des techniques d’autogreffe (épithélium irien, translocation maculaire) en cours d’évaluation préclinique et clinique. Les greffes de cellules embryonnaires n’ont pas encore fait la preuve de leur efficacité en clinique. Les greffes de cellules photoréceptrices permettent, dans un modèle animal de dystrophie rétinienne consécutive à une mutation affectant sélectivement les bâtonnets, de ralentir considérablement la dégénérescence secondaire des cônes, par un effet paracrine ouvrant la voie à l’expérimentation clinique et à l’identification des facteurs de survie de ces cellules.